关于印发《洞头区基本避孕服务项目管理工作实施方案》的通知

各街道（乡镇），区人民医院、区妇计中心、大门镇中心卫生院：

现将《洞头区基本避孕服务项目管理工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

温州市洞头区卫生健康局   温州市洞头区财政局

2021年9月18日

洞头区基本避孕服务项目管理工作实施方案

基本避孕服务项目工作已纳入国家基本公共卫生服务项目，为有序推进基本避孕服务项目实施，加强对项目工作的指导和管理，根据浙江省卫生健康委 浙江省财政厅《关于做好2020年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（浙卫发〔2020〕33号）、《浙江省新划入基本公共卫生服务项目工作规范（2020年版）》（浙基卫办〔2020〕1号）等文件精神，结合我区实际情况，制定本方案。

一、项目目标

提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、安全的避孕服务。增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，进一步提高育龄群众避孕节育科学知识知晓率，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康。遵循知情选择的避孕原则，促进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域基本避孕药具发放覆盖率和区域基本避孕手术服务率。

二、项目对象

辖区内常住育龄人群（常住是指在辖区内居住半年以上的户籍及非户籍人群），包括已婚育龄夫妻和未婚育龄人群。

三、项目内容

（一）免费提供基本避孕药具

设妇科、产科、计划生育科的各级各类医疗卫生机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室） 承担免费基本避孕药具发放工作。免费提供基本避孕药具工作 内容主要包括计划编报、存储和调拨、放置、发放服务、咨询服务、定期随访和宣传培训等。区卫生健康局委托区妇幼保健计划生育服务中心负责制订本区需求计划、做好免费基本避孕药具存储、调拨和宣传培训等工作。区妇幼保健计划生育服务中心和各承担免费基本避孕药具发放工作的医疗机构在做好发放服务、咨询服务工作的同时，要严格做好出入库管理，做到账账相符、账物相符，严禁免费基本避孕药具流入市场。对于超过有效期、经检验不符合标准、变质失效的药具，应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。拓宽发放渠道和发放形式，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。区妇幼保健计划生育服务中心要通过互联网渠道，让辖区内常住育龄人群在线自助下单避孕套，快递邮寄到家。对服用避孕药和注射避孕针妇女，服务前要免费提供各项医学检查服务，排除禁忌症；对服用避孕药和注射避孕针后，应定期随访。

（二）免费基本避孕手术

1.放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌症者，适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。

2.取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌症者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠；绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上；因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、胸片、心电图检查等。必要时行X线检查，如胸片、腹部平片。

3.放置皮下埋植剂术。适用于健康育龄妇女且无禁忌症者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、盆腔B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。

4.取出皮下埋植剂术。适用于以下无禁忌症者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、血常规、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超等。

5.输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌症者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患以及某些遗传等不宜妊娠者。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、 凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1 年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

6.输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌症的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

7.输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌症者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

8.输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌症者。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、凝血功能、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

四、项目组织与管理

（一）管理组织

为保障基本避孕服务项目实施，成立洞头区基本避孕服务项目领导小组（见附件1），下设管理办公室，办公室设在区妇幼保健计划生育服务中心，负责全区基本避孕服务项目组织协调与监督管理，制定工作计划和实施方案，组织开展人员培训和健康教育工作，定期组织进行督导评估、总结和通报。洞头区基本避孕服务项目工作职责分工（见附件2）。

（二）技术监管

成立洞头区免费基本避孕服务项目管理技术指导小组。专家组在全区选聘,由医疗、妇幼保健及药具管理等相关人员组成，主要负责对全区项目的技术指导、技能培训、调研督导、质量监控，确保发放和技术服务符合规定，及时发现并解决问题，提高项目效果。

五、资金使用与管理

（一）资金使用对象

1.免费基本避孕药具。设妇科、产科、计划生育科的区级医疗卫生机构和街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）等国家免费提供避孕药具发放点提供基本避孕药具和注射避孕针之前的各项医学检查（初诊排查）服务（详见附件3）。

2.免费避孕手术服务范围。经区卫生健康局认定由区级医疗机构和各街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按照医疗机构执业许可证所批准的范围开展基本避孕手术服务。

3.免费避孕手术服务机构。区人民医院：绝育手术、放（取）宫内节育器；大门镇中心卫生院：放（取）宫内节育器。

备注:放置皮下埋植剂术、取出皮下埋植剂术、输精管绝育术、输卵管吻合术、输精管吻合术可转诊至温州市其他医疗单位。

（二）保障标准

免费提供避孕药具。项目资金由中央和地方财政共同负担，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，用于存储和调拨、发放等服务。根据《浙江省基本避孕服务项目管理工作规范》区妇幼保健计划生育服务中心每年要及时上报免费基本避孕药具采购需求计划，保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。对街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）咨询、发放、随访等服务内容，实行当量考核。

符合规定享受免费基本避孕药具和免费基本避孕手术及技术常规所规定的各项医学检查经费，相关结算标准按照《免费基本避孕药具和避孕手术现行医疗服务价目表》（见附件3）执行，由财政予以保障。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。对于已参加生育保险的对象，生育保险基金按规定支付后，剩余部分由财政承担。区卫生健康局委托区妇幼保健计划生育服务中心进行手术资料和费用的汇总结报，经区卫生健康局审核后，下拨资金。

六、项目流程及评价

（一）服务流程

1.提供免费基本避孕药具的流程。区妇幼保健计划生育服务中心负责将避孕药具按需求计划免费下拨至各药具发放机构，并汇总相关数据信息；各相关机构负责药具调拨、发放到群众，并如实上报相关数据信息。避孕药具自助发放机的管理和维护由区妇幼保健计划生育服务中心负责。

2.实施免费基本避孕手术的流程。服务对象需要做八类避孕手术的凭身份证、户口簿、洞头区居住证明等相关材料（如本人为洞头区户籍的，提供本人身份证（户口簿）；本人为非洞头区户籍的，提供本人身份证（户口簿）、其配偶洞头区户籍身份证（户口簿、结婚证）；流动人口提供洞头区居住证明。）未纳入生育保险的对象到定点医疗卫生机构直接享受规定项目的免费服务，已纳入生育保险的减免生育保险支付不足的部分。定点医疗卫生机构核实人员身份，填写洞头区免费基本避孕手术服务登记表（附件4）并将上述材料留底。

（二）信息管理

承担提供免费基本避孕药具的机构和实施免费基本避孕手术的定点医疗卫生机构，于每季度首月10日前将免费基本避孕药具和免费基本避孕手术相关数据（附件5、6、7）报送区妇幼保健计划生育服务中心。

（三）评价指标

七、项目考核与评估

区卫生健康局依托区妇幼保健计划生育服务中心负责日常绩效监控与评价工作，建立项目动态监测和督导制度，组织项目检查，对项目管理、资金保障、实施情况等进行检查和评估，对存在问题进行整改，确保项目顺利开展取得实效。

本方案自2021年11月1日开始执行。原《关于调整计划生育免费技术服务项目结算标准等有关事项的通知》（洞卫计〔2018〕90号）中有关政策与此不一致的按此执行。

附件：1.洞头区基本避孕服务项目领导小组和技术指导小组

2.洞头区基本避孕服务项目工作职责分工

3.洞头区免费基本避孕药具和避孕手术现行医疗服务

价目表

4.洞头区免费基本避孕手术服务登记表

5.洞头区免费基本避孕服务项目登记汇总表

6.洞头区免费基本避孕药具发放经费结算汇总表

7.洞头区免费基本避孕手术服务项目经费结算汇总表

附件1

洞头区基本避孕服务项目领导小组和

技术指导小组

一、领导小组名单

组　长：郭海祝  区计划生育协会专职副会长

副组长：林春芬  区卫生健康局人口监测与家庭发展科科长

成  员：郑海荣  区人民医院副院长

苏明斌  区妇幼保健计划生育服务中心主任

郭丽君  区妇幼保健计划生育服务中心副主任

苏向阳 区卫生健康局人口监测与家庭发展科科员

二、技术指导小组名单

组  长：苏明斌  区妇幼保健计划生育服务中心主任

副组长：郭丽君  区妇幼保健计划生育服务中心副主任

郑海荣  区人民医院副院长

刘乐飞  区人民医院妇科主任/主任医师

成  员：叶琳丽  区人民医院副主任医师

刘永辉  区人民医院副主任医师

蔡静洁  区人民医院副主任医师

赵素芳  区妇幼保健计划生育服务中心副主任医师

张优娟  区妇幼保健计划生育服务中心主治医师

林阿花  大门镇中心卫生院主治医师

附件2

洞头区基本避孕服务项目工作职责分工

1.区卫生健康局

结合实际制定项目实施方案，负责项目的组织实施。确定承担免费基本避孕药具发放和免费实施基本避孕手术的定点单位，确定后向社会公布“国家免费提供避孕药具发放点”和“国家免费实施避孕手术定点单位”，以及发放点和定点单位名单，免费提供的基本避孕药具的种类、免费实施的基本避孕手术项目等信息。确定目标人群，及时发放项目资金，督促项目办公室落实项目基础信息统计、上报、分析和管理工作，组织实施项目绩效评价工作，及时发现和解决问题，不断提高项目效果。

2.药具管理机构

洞头区妇幼保健计划生育服务中心：具体承担本辖区免费基本避孕药具发放服务、免费基本避孕手术的管理职责。建设与保障供应和周转的避孕药具品种、数量相适应的存储场所、设施、设备、运输条件、组织机构和管理人员。为县域内服务单位提供免费基本避孕药具，建立药具验收、入库、储存、发放等管理制度并有效执行。收集项目信息，汇总需求计划。推广应用基本避孕服务信息化管理系统，保证免费基本避孕药具的可追溯性。开展项目绩效评价，及时发现和解决问题，不断提高项目效果。

各街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：在区级药具管理机构指导下，做好基层药具发放服务网点建设工作，制定药具调拨、上报需求计划，开展健康教育宣传服务，加强服务网点的日常监管，做好使用和发放记录，开展绩效评价工作，及时发现和解决问题，不断提升服务水平。

3.服务单位职责

服务单位主要包括“国家免费提供避孕药具发放点”和“国家免费实施避孕手术定点单位”两类。

国家免费提供避孕药具发放点：发放点在实现基层医疗服务机构全覆盖的基础上，要向行政机关、企事业单位、学校、群团组织、村居社区延伸，原承担药具发放服务工作的计生专干、网格员可继续承担药具发放工作。发放点要向公众公布免费避孕药具种类和领取方式等信息，医疗机构按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）和相关的医学规范和指南，帮助服务对象充分了解可使用的避孕方法的安全性、有效性、适应症、禁忌症、使用方法、注意事项、可能出现的副作用及其处理方法，告知对其健康检查的结果和生理、心理特点，使其充分知情，考虑其生活、工作特点提供专业咨询，让服务对象知情自主选择安全、有效、适宜的避孕药具，提高避孕方法的普及率、及时率、有效率。自助发放、公益性活动和其他非医疗机构发放的避孕套等，应建立相应的管理制度。利用基本避孕服务信息，做好使用和发放记录的分析。开展绩效自评和绩效评价工作。

国家免费实施避孕手术定点单位：定点单位要按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）和相关技术文件，根据服务对象的生活、工作、健康、生理特点等，提供有针对性的避孕专业咨询指导服务并进行健康宣教，帮助育龄群众选择安全高效适宜的避孕方法。规范开展免费基本避孕手术，将宫内节育器、皮下埋植剂等相关信息记录在医疗文书中，确保信息可追溯。开展避孕药具知识、避孕节育、生殖健康宣传教育，参加药具管理机构组织的业务培训、技术指导、业务督导等，及时上传电子病历等服务档案。收集项目信息，开展绩效自评和绩效评价工作。

附件3

洞头区免费基本避孕药具和避孕手术现行医疗服务价目表

附件4

洞头区免费基本避孕手术服务登记表

申请人：医疗机构名称：

医生（签字盖章）：

 20年月

附件5

洞头区免费基本避孕服务项目登记汇总表

医疗机构名称（盖章）：填报时间：

单位负责人：填表人：联系电话：