序号

任务内容

完成时限

推进情况

责任科室

备注

1

办好医保纾困“幸福要事”

2023年9月

做好益康保参保扩面总结提升工作，实时跟进未缴保费团单催缴，持续性提供参保“售后”服务，提炼总结工作方法。全面开展群众因病致贫返贫问题专项治理工作，制定漠视侵害群众利益困难群众高额医疗费用化解专项治理工作方案，持续加码化解工作。核定2022年市外医疗费用及往前追溯费用医疗救助名单，核实应救助费用。做好每月新增困难群众城乡医保和益康保资助参保，实施医疗救助“一站式”结算和手工救助。紧扣省市区三级政府民生实事项目，扩面增效长期护理险，截至3月底，已完成本年度长护险参保人数23756人，完成省参保目标人数25.8%，完成市级目标进度的76%。今年已完成全区城乡医保困难群众资助参保4523人，益康保医疗救助对象资助参保1924人、残疾人（剔除低保低边）资助参保3918人，实现困难群众城乡医保和益康保资助参保100%。目前高额医疗费用未化解金额17.16万元。

综合业务科

2

营造医保基金监管声势

2023年6月

实施“安全规范用基金，守好人民看病钱”主题宣传月活动，自导自演拍摄宣传视频、推出基金监管相关知识有奖竞答、组织辖区两定机构从业人员开展演讲比赛等，通过解读相关法律法规和政策、公开曝光欺诈骗保案例，多渠道公布举报热线等形式提升活动影响力，提高群众参与打击欺诈骗保的积极性。开展定点药店稽核抽查和“人死卡活”数据专项检查。完成人死卡活核对准备工作，通过比对分析，发现违规交易12条，涉及人员4人，涉及金额12100余元。完成2022基金运行分析报告，重点对2022年城乡医保基金赤字问题进行点对点分析原因，并针对原因做好对策建议工作。完成全年双随机检查全覆盖任务，协助开展定点医药机构核查。

基金监管科

3

提升经办医保服务水平

2023年12月

推进跨省住院费用直接算率提升工作。扩大跨省住院无备案直接结算宣传范围，针对跨省住院费用零报人员做好点对点对接宣传，积极解决跨省异地结算报错，提高直接结算率。截至目前，结算率为70.02%。继续推进经办服务示范点创建、企业退休职工体检工作。发挥医保助企作用，积极入企收集了解企业医保服务需求，助力营造良好营商环境。主动对标公共服务“七优享”工程，不断提升医保服务水平，提高群众认同感、幸福感，一季度满意度100%。

医保中心

4

推动党建赋能内生动力

2023年12月

进一步擦亮“医保幸福岛”建设品牌，飞药商城普惠成效登上《中国医疗保险》杂志，温州益康保参保扩面成果被浙江在线媒体报道，揭榜联创五星级清廉机关创建风貌在清廉温州微信公众号平台发布。组织廉政风险大排查活动，围绕会议制度、办公环境等主题开展正风肃纪督查3次，并及时通报。深入开展民主生活会查摆问题整改落实情况督查工作。进一步打造“快乐医保人”团队，举办“青蓝工程”导师帮带结对仪式，发放聘书和学员手册，并签订意向书，护航青年干部成才成长。积极参与区文明创建、“共迎亚运、青春有我”“职工环岛跑”等活动。依托周一夜学载体，开展医保科长讲医保业务分享活动，中层干部轮流练兵，推动不断增强自身本领。组织信息员业务水平提升培训。

办公室

5

重监管严执法，着力保障基金安全。

2203年12月

循线深挖，查明一药店存在违规医保交易行为，作出双停1个月处理。推进“人死卡活”涉刑人员调查取证工作，对违规使用医保基金6000以上的人员进行调查取证，通过走访嫌疑人其购药药店、询问社区工作人员及其工作单位等，做好其违规使用医保基金证据链收集，并积极与辖区公安部门对接，完成案件移送的相关工作。完成信用建设五大主体信用数据采集上报，联合区卫健、市场监管等单位查询行政处罚记录、日常监管查处记录，完成我区两定机构18张信用指标数据填报。

基金监管科

6

落实惠民政策，兜底百姓共富。

2023年12月

程紧盯省市区民生实事落实落细，第一时间做好民生实事地图系统信息归集，提早5个月100%完成省市区三级民生实事。长护险累计参保110307人，完成率119.9% 。加强与慈善总会等部门联动作用，实现高额医疗费用化解名单清零，全面完成12名困难人员高额化解工作，化解资金164.06万元，并自我加压，启动2022年新增因病致贫自负大于3万的困难人员名单，导入系统数据，初步完成医疗救助追溯前期准备。 

综合业务科

7

强作风提效能，扎实提升工作质效。

2203年12月

深入开展“大走访、大调研、大服务、大解题”活动，每周二下村调研走访离岛乡镇、辖区卫生院、挂钩联系村，为基层医保服务迭代升级聚智出力，助力三个“一号工程”建设。持之以恒抓党风廉政建设工作，落实正风肃纪督查2次，印发《2023年党风廉政建设和反腐败工作组织领导与责任分工》，召开警示教育大会暨集体廉政谈话会议，通过邀请派驻纪检监察组组长上廉政课、组织集体廉政谈话、安排代表发言等一系列活动，教育引导干部扣好廉洁从政的“第一粒扣子”，筑牢拒腐防变思想道德防线。制定《2023年度洞头区医疗保障工作要点》《党组理论学习中心组2023年学习安排》，明确工作目标、学习计划。组织开展慈善一日捐、工会春游等活动，凝聚团队力量。

办公室