关于对区十五届人大三次会议期间所提的《关于进一步提高农村老年人体检质量的建议》的答复函

董艳玲委员：

您在区十五届人大三次会议的议案《关于进一步提高农村老年人体检质量的建议》已收悉，现答复如下：

一、规范开展老年人体检工作

根据浙江省卫生健康委 浙江省财政厅 浙江省医疗保障局关于印发《浙江省参保城乡居民健康体检管理办法的通知》（浙卫发〔2022〕2号）文件要求，以及同质同标开展参保城乡居民健康体检的工作要求，区卫健局积极贯彻落实老年人免费体检工作，辖区内65周岁及以上居民每年开展1次，其他健康体检对象每两年开展1次，愿检尽检。区财政按照要求，落实65周岁及以上老年人常规体检经费90元/人，选检项目经费60元/人。

体检项目包括一般检查、五官检查、内科常规、外科常规及血尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、甲胎蛋白（AFP）、心电图、腹部B超、胸片或DR（正位）检查（因辖区内大部分体检机构医务人员不具备胸片或DR检查资质，统一以“r-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶”替代“胸片或DR”检查）等辅助检查。我区还为65周岁及以上老年人额外增加选检项目：癌胚抗原（CEA）和糖化血红蛋白，分别用于辅助筛查癌症和辅助判断糖尿病存在与否以及病情的控制情况。2023年，共体检65周岁及以上老年人11431人，区财政局全面落实65周岁及以上老年人体检经费保障142.863万元。

此外，针对老年人主要健康问题，我局结合省市区民生实事项目，积极开展老年人健康筛查工作，推出了慢阻肺免费筛查、结直肠癌免费筛查、老年人认知功能筛查、骨质疏松筛查、结核病免费筛查、口腔保健和营养监测指导等多项公共卫生服务，服务项目所需资金均由政府承担，旨在全面提升老年人重点疾病的早期筛查、早期发现、早期干预等服务，不断提升老年人幸福指数和健康水平。

二、补齐基层医疗机构服务能力短板

一是加强基层医疗机构建设。进一步提升基层医疗卫生服务能力，特别是满足大门、鹿西等离岛群众对优质医疗环境和就医条件的期盼，大门镇中心卫生院（洞头区中医院）、鹿西乡卫生院等相继投用，现已分别通过国家优质服务基层行推荐标准和基本标准。大门镇中心卫生院已创成二乙等级乡镇卫生院（综合医院）、市级儿童友好医院和老年友善医疗机构，鹿西乡卫生院新增120院前急救站，配备120急救车和检查检验设备。北岙、东屏等街道社区卫生服务中心开展搬迁和门诊改造提升，一批中医阁投入建设，除了完备的业务科室设置，医疗服务也进一步得到保障。

二是配齐基层体检设施设备。根据我区各基层医疗卫生机构现状，加强设施设备配置，区级财政每年投入一定专项资金，用于各基层医疗机构医疗设备购置更新，各基层医疗卫生机构也根据自身业务个性化发展需求，申请自筹资金购买相应设施设备，提升卫生服务能力水平。近年来，各基层医疗卫生机构参照《医疗机构基本标准（试行）》要求，先后添置配备了数字式心电图机、便携式超声诊断仪、全自动血细胞分析仪、黄疸仪等各类体检设备，逐步配齐基层医疗机构设施设备，补齐基层医疗服务能力短板和弱项，达到国家“优质服务基层行”活动基本标准，满足基层诊疗和老年人体检需求。

三是加强人才队伍建设。通过定向委培、统一招录等形式，发展壮大基层医疗机构人才队伍，2023年公开招聘医务人员34人，其中基层医疗机构14人。实施“千医进修三年行动方案（2204—2026年）”，选派基层医疗卫生人员赴上级医院进修学习，三年不少于18人，2023年各基层医疗卫生机构赴县级以上医院进修11人，其中市级医院进修3人，县级医院进修8人，进一步提升基层医疗卫生服务能力。强化医共体对基层医疗卫生机构的诊疗指导、帮扶和培训，每年定期开展基层指导不少于4次，组织各基层医疗卫生机构责任医生开展2次以上集中式的专业培训，定期参加医学继续教育授课，开展专业技能与职业素养培训和考核，全面提升基层医务人员诊疗水平。

四是强化医共体内服务同质化。区人民医院作为医共体牵头医院，将“1+6”融入托管帮扶范畴，加强各分院业务同质管理，开展对口优质医疗资源下沉，在社区院区常态开设上级专家坐诊、查房、指导带教工作，让居民就近享受优质的健康管理、疾病诊治、康复护理等服务。不断推进医疗资源共享模式，完善区域远程会诊平台，形成附二院-区医院－社区院区三级远程会诊网络，发现疑难病例及时组织上级医院专家进行联合会诊；实现信息化互通共享，完善区域HIS、LIS系统，建立共享中心，对基层院区拍片、CT、DR、化验等通过信息化诊疗平台由医院远程出具报告单，打通全区一体化诊疗信息服务通路，提升基层医疗卫生服务能力，推进老年人诊疗服务能力水平。

三、关于“引入体检机构竞争机制”的建议

由于老年人体检任务量较大，按照就近、方便、自愿的原则，老年人可在居住地的基层医疗卫生机构进行免费体检。目前我区各街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为体检定点机构，基本能够满足我区老年人体检需求。综合考虑老年人体检便利性、体检工作组织管理、质量控制、体检数据收集、体检对象后续随访管理以及信息安全性等方面的因素，引入其他医疗机构承接老年人免费体检存在一定的风险。后续在满足各方面条件和要求的情况下，考虑试点探索引入第三方机构提供老年人体检，提升老年人体检服务质量。

下一步，区卫健局将会同财政、人社、医保等部门，结合基本公卫专项资金，通过优化结构、适当提标等方式，先行先试，提高老年人体检项目内涵。进一步加大基层医疗机构设施设备建设添置力度，推进体检资源共享、信息互通、结果互认，优化老年人健康体检服务质量，更好满足老年人健康需求。推进基层卫技人员的培养，重点加强基层老年病科、全科医学、影像等专业人员的招引和培养，促进优质医疗资源下沉，进一步提升基层医疗服务能力。结合家庭医生签约工作，增加个性化有偿签约服务包的供给，根据老年人自身健康状况，将肿瘤筛查等重大疾病检查项目纳入个性化签约服务包，为老年人提供个性化的服务和健康指导。

感谢您对我区医疗卫生事业的关心和支持！

联系人：金扬星；联系电话：0577-56728875，13868889330

温州市洞头区卫生健康局

2024年6月11日