洞头区公共服务“七优享”工程“病有良医”专项实施方案（2023—2027年）

为贯彻落实区《公共服务“七优享”工程实施方案（2023— 2027年）》，加快推动“病有良医”公共服务优享，特制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和省第十五次党代会精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面落实公共服务“七优享”工程要求，深化健康洞头建设，加快卫生健康现代化建设，着力完善健康服务体系、提升健康服务能力、健全医疗保障制度、促进全民健身运动，推动人人享有高水平全生命周期健康服务。

（二）主要目标

——城乡居民更健康。人均预期寿命达81.9岁以上，重大慢病过早死亡率控制在10.7%以下，居民健康素养水平达42%，主要健康发展指标居全省中等水平。

——健康服务更普惠。基本公共卫生服务全覆盖，城乡居民同质同标免费健康体检制度有效落实，人工智能辅助诊断技术在基层医疗卫生机构广泛应用，重点人群家庭医生签约覆盖率达85%以上。

——服务体系更健全。医疗资源配置合理有序，优质医疗资源充裕均衡，基本建立区域协调、城乡一体、医防协同、中西医并重的高水平医疗卫生服务体系，县域就诊率保持在90%以上。

——医疗保障更有力。建设高质量医疗保障体系，深化医保领域集成改革，多层次医疗保障制度体系基本成熟定型，打造全市医保经办便捷城区，全区人民医疗保障获得感、幸福感、安全感更加明显，基本医疗保险政策范围内住院报销比例（含大病保险）职工和城乡居民分别达到85%、70%以上。

——全民健身更普及。全民健身场地设施普惠共享，人均体育场地面积达3.49㎡以上，经常参加体育锻炼人数比例达39以上，国民体质合格率达94.7%以上，基本形成全覆盖、均等化的全民健身公共服务体系。

 

表  “病有良医”指标体系

二、重点任务

（一）推进县级强院建设。实施《关于推进高水平县级医院建设的实施方案》，开展改造提升硬件设施、整体提升医疗技术、培优提基人才学科、科学高效医院管理、县域能力整体强化，改革深化体制机制等六大行动，加快建设高水平县级医院，推进优质医疗资源有序扩容和均衡布局，优化县域医疗卫生服务体系，增强服务效能。提升县级医院基础设施，促进县域医疗资源合理配置，增加传染病、重症医学等床位。精准实施医疗卫生山海提升工程，持续开展医疗人才下派帮扶，组建医疗人才“帮帮团”，全面提升胸痛、卒中、创伤三大中心救治能力，持续发挥影像、病理、检验三大共享中心作用，提升服务水平。结合基层医疗工作实际，加强全科医生培养、定向委培等工作。到2025年，洞头区人民医院达到“县级医院医疗服务能力国家推荐标准”，全区基层就诊率达到65％以上，县域就诊率达到90％以上。洞头区人民医院对标对表三级乙等医院水平，医疗服务能力大幅提升。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、医疗保障分局，排在第一位的单位为牵头单位，下同）

（二）提升离岛医疗能力。成立离岛医疗能力专班，专班化推进大门鹿西推进离岛医疗能力提升工作。加大专家帮扶力度，优化药品供应机制，常态化提供检验服务，实现远程检查开单预约，开设常见病留观住院和终末期病人家庭病房。按照需求梳理设备清单，论证设备添置可行性，启动设备采购。建立全员医师护士轮岗培训方案，制定岗位调整方案、绩效分配优化方案，强化内部管理考核。完成急救5G远程会诊机制和流程，确保快速有效会诊指导。建立快速转运对接机制，确保转运接诊无缝对接。开展急救能力培训，确保救治初步正确有效处置。到2025年，规范运行鹿西院前急救站，大门镇中心卫生院通过二乙水平乡镇卫生院，常态化提供病床服务，床位使用率稳步提升。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）

（三）实施基层网底夯实工程。大力实施街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）服务能力提升工程，统筹推进县级强院和基层医疗卫生机构基础设施补短板项目、村卫生室（社区卫生服务站）新改扩建项目。推进乡村医疗卫生一体化管理，规范化率达到90%。到 2027年，在未来乡村中推进健康医疗场景应用，在未来社区实现健康医疗场景应用全覆盖，每个政府（集体）办村级医疗卫生机构至少拥有 1 名执业（助理）医师。全区基层就诊率保持在65%以上。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区财政局、区住建局、区人力社保局）

（四）推进院前急救体系建设项目。优化提升区人民医院胸痛、卒中、创伤三大救治中心诊疗能力，重点依托DSA项目，强化心脑血管急危重症救治能力建设，实现胸痛和卒中患者第一时间救治。针对危重孕产妇、危重儿童和新生儿，重点做好疾病的前期识别和急救干预，打造与温医大附一院、市妇幼保健院、温医大附二儿童医院等省市医院畅通的危重孕产妇、危重儿童和新生儿转诊平台。畅通急危重症紧急救治通道，完善“智慧急救”体系，构建一体化综合救治服务，实现患者信息院前急救、院内急诊、重症监护无缝衔接。到2027年，城区平均急救反应时间少于11分钟，乡村地区平均急救反应时间少于15分钟。全区公共场所AED 每万人拥有量达2.5台以上。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区红十字会）

（五）构建普惠型中医药服务体系。实施基层中医药服务能力提升工程、山区海岛县中医医院中医药特色专科“百科帮扶”项目和《温州市洞头区中医药服务能力提升三年行动(2023-2025)》。区人民医院打造以中医肝胆病等学科为重点的特色科室，做强老年病科并增设中医儿科，提升“一老一小”中医服务能力；区中医院（大门镇中心卫生院）持续改善中医药服务设备条件，逐步开放病床10张以上。到2027年，建设市级基层特色科室2个以上，创设“旗舰中医馆”1家、“中医阁”5家，100%街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）有中医师，能够提供6类10项以上中医适宜技术。100%街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）均设置中医馆。村卫生室（社区卫生服务站）均能够提供4类6项以上中医适宜技术。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区财政局）

（六）构建数字化健康服务体系。实施“健康大脑+未来医院”数字化发展战略。大力发展“互联网+”医疗、护理、药事、中医等服务，承接推广省级重大应用。推广普及人工智能临床辅助决策支持应用。到2027年，数字健康重点应用年服务人次达到12万。（责任单位：区卫生健康局、医疗保障分局、区大数据管理中心）

（七）构建共富型医疗保障体系。按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”要求，建立问题整改闭环落实和清单销号机制，确保2023年底前的三重保障制度框架外的地方性保障制度安排全部清零、大病保险支付政策范围外费用的特殊政策全部清理规范到位，做好省级统筹各项准备。2023年重点优化医疗保障体系框架，完善公务员医疗补助等配套政策，健全多层次医疗保障体系。深入推进全民参保计划，努力实现“应保尽保”。大力发展惠民型商业补充医疗保险，根据不同人群“量身定制”不同产品，以不同人群的高发病种为重点保障范围，实行倾斜支付政策。（责任单位：医疗保障分局、区财政局、区卫生健康局、人行洞头支行）

（八）优化医保领域营商环境。打造医保服务“就近办”基层服务示范点，逐步实现全区医保业务“不出镇”和高频事项“不出村”。持续推进国家医保电子凭证推广和全链条应用，开通并推进医保移动支付建设与应用，实现定点医疗机构医保移动支付全覆盖。实现全区跨省异地直接结算医院全覆盖。扩大门诊慢特病跨省直接结算联网医院范围，跨省住院费用直接结算率达60%及以上，切实解决群众垫资跑腿难题。依托浙江政务服务网、“浙里医保”应用，实现23个医保政务事项100%掌上办、网上办。做好省内小额个人账户转移接续“免审即办”工作，推动多部门跨部门数据共享，实现生育待遇核定支付“无感申办”，打造医保办事全程“不见面”服务模式，让群众办事更加省心、舒心。（责任单位：医疗保障分局、区卫生健康局、区政务服务中心、区大数据管理中心）

（九）深化医药卫生体制改革。加快推进住院DRG改革提质增效，推动付费政策重点由DRG初期承认现状转向加大调节资源分配，积极稳妥推进总额预算下门诊APG改革实现年度具备模拟拨付条件，纵深推进基层医疗机构门诊按人头付费与“两慢病”相结合的支付方式改革，形成贯穿医保支付全周期和管理全流程的“门诊-住院”改革闭环。稳步探索基层医疗服务价格改革，研究建立基层医疗机构与公立医院联动的价格动态调整机制，构建全区统一的基层医疗服务价格运行体系。深入实施口腔种植收费专项治理，争取单颗种植牙均费降低30%以上。持续推进药品耗材集中带量采购，逐年提升集采药品耗材在医疗机构年度总用量的占比，进一步释放改革红利。高标准推动最新国谈药品“双通道”落地，力争医疗机构国谈药配备率全省前列，群众用药可及性全省前列。（责任单位：医疗保障分局、区财政局、区卫生健康局）

（十）提升全民健康促进水平。实施同质同标城乡居民免费健康体检。健全慢性病早筛早诊早治制度，实施高血压、糖尿病等重点慢性病全周期管理，持续推进重点人群结直肠癌、慢阻肺等筛查干预，积极开展全民健康生活方式专项行动。强化心理健康与精神卫生服务，加强常见精神障碍和心理行为问题干预，提升全民心理健康素养。强化儿童青少年近视、肥胖、脊柱弯曲异常和老年人阿尔茨海默症、帕金森病等神经退行性疾病筛查干预。推进残疾预防工作。2023至2027年，每年免费健康体检2万人以上。（责任单位：区卫生健康局、区教育局、区民政局、区财政局、医疗保障分局、区残联）

（十一）提升全民健身服务水平。实施全民健身体育场地设施普惠工程，合理布局百姓健身房、社区多功能运动场、农村全民健身广场等多类型体育健身设施，大力推动体育公园、环浙步道和嵌入式体育场地设施建设。大力推进公共体育“一场两馆”（体育场、体育馆、游泳馆）建设。落实符合条件的学校体育设施100%向社会开放。到2027年，人均体育场地面积达到3.49平方米，基本建成城市社区“10分钟健身圈”，高质量实现行政村体育设施全覆盖。（责任单位：区文广旅体局、区教育局）

三、工作保障

    （一）强化统筹协同。区卫生健康局加强“病有良医”公共服务优享的统筹协调和整体推进，其他有关部门按照职责任务，积极有序推进各项工作任务，确保取得工作实效。

（二）强化监测评价。加强对任务目标的定量监测和定性评价，进行数字化展示，及时开展工作调度。根据需要，适时进行“病有良医”部门会商，研究讨论工作推进中的困难和问题，提出建议对策。

（三）强化宣传引导。加强“病有良医”相关工作的政策解读和信息发布，提高社会知晓度和民众参与度。各单位要及时总结经验做法。要加大正面宣传和典型报道力度，为“病有良医”公共服务优享营造良好氛围。