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针对鹿西离岛群众的就医难题，洞头区建立三级诊疗联动体系，打造“智慧医疗小岛”，推进离岛医疗公共服务一体化，实现3000余名离岛群众“看病不出岛、名医进海岛、急救联陆岛”。洞头“‘救在身边’打造海岛急救圈”获评浙江省健康县区建设优秀特色案例，“洞头区聚焦离岛医疗‘小切口’破解‘看病难’做实‘大服务’”获浙江省改善医疗服务案例大赛佳作奖。
一、医疗一体化，提升健康诊疗离岛力量
一是夯实区域帮扶新模式。依托海岛医共体联建优势，优化“山海协作·医路暖心”离岛医疗“下沉式”帮扶服务，筑牢区、乡、村三级医疗服务网络。每日常态化开放所有上级专科专家线上云诊疗，每周下沉全科、妇科、中医等医共体专科医生，每月下沉温医大附二医专家名医，让离岛群众共享优质医疗资源。截至6月初，共下沉医共体与山海提升专家42人次。
二是塑造送医上门新常态。改造核酸小屋为方便门诊、志愿服务驿站，改装闲置负压车为医疗巡回服务车，并配备医护团队、诊疗设备与医保结算系统，每月定期为离岛及偏远村居群众提供“流动医院”上门巡诊服务，并定期组织省市县专家大型巡诊。在离岛最东岸的东臼村建立智慧健康站，让居民在家门口与家庭医师面对面远程问诊，并在村卫生室开具健康处方。截至6月初，累计开展巡诊50次，服务群众1012人次。
三是打造住院留观新业态。整合门急诊、输液室等医护力量，培养“一人多岗”“一专多能”的复合型医疗人才，构建人员利用最大化、医疗服务最优化的离岛住院留观一体化服务新业态，区医共体支援添置飞利浦q5彩色超声诊断仪、CT检查设备等多种医疗设备。截至6月初，住院留观收住11人次，留观床日达45天。在区医共体全科中心指导下，组建家庭病床服务团队，全区范围内首先开展家庭病床试点工作。符合条件的患者经申请建床，可在家享受健康管理、医生日常查床、上门诊疗护理、用药指导等服务，居民的多样化居家医疗需求得以更好满足，目前已开设家庭病床1张次。
二、应急一体化，打造离岸急救海岛样本
一是深化全链条指挥调度。整合区域资源，以“一艘快艇、一副担架、一个药箱、一支队伍”为举措，建立由属地街镇指挥、海事渔政协同、医疗系统配合的联合作战机制，统一调度各方救援力量，打通海上应急转运通道。成立由分管副区长为研判组长，属地街镇为指挥，囊括卫健、公安等部门的应急救援领导小组，整合全岛重要点位监控，高效快速处置各类突发卫生事件。建立一键呼叫体系，实行医疗急救“院长热线”与出岛转运“乡长热线”联动机制，统筹使用政府或社会海上应急转运船只。截至6月初，鹿西乡卫生院急诊急救326人次，快速转运7人次。
三是优化全流程转诊协调。与温医大附二院等建立重疾上转急救高速通道，形成“陆上-海上-云上”急救转诊一张网：院内，整合急诊、影像、检验等科室，形成“卒中、胸痛急救绿色通道”，制定“心梗一包药”临床救治路径，抢抓救治黄金时间；船中，医师全程陪诊送医，联系120急救接驳车，及时处置突发情况；网上，组建“胸痛中心微信群”，随时与附二院专家交流病情，打通“救护车在路上、附二院团队已做好术前准备、入院即可紧急手术”的生命急救线。
二是强化全闭环院前急救。通过“院-站”合署、人员全额化补助的方式，配备120急救车1辆、流动服务车1辆，配置医护人员4人，建立健全岛上院前急救体系。根据渔民“空窗”时间，定期开展心肺复苏、AED操作、简易外伤包扎等急救技能培训，打造6个“5分钟智慧自救互救急救圈”。在岛上停海运、封岛际时，医共体提早下派外科、急诊等专家驻岛帮医，协助解决突发危急重症患者医疗救治难题。2023年10月4日，鹿西乡卫生院完成5例抢救病例，整体急救流程顺畅、处置合理、结果满意。
三、信息一体化，构筑数字便民跨海捷途
一是云端连，医师面对面。深入实施县域医共体建设，打造信息共享一体化平台，离岛医生可查询患者在辖区内的所有就医记录，患者在智慧健康站自检筛查时出现异常情况，将实时预警其签约的家庭医生进行闭环管理。搭建“5G云诊疗+区域数据共享”平台，省市名医可借助“云上”5G诊室远程指导离岛医师诊断用药，为患者提供更全面的诊疗服务。截至6月，专家互联网门诊开设6次，急救会诊开设5次，放射诊断251次。
二是数据通，服务零距离。积极探索“互联网+药店”新模式，打造“全省首台医保结算药柜”，提供24小时自助购药与一小时内“送药到家”服务，上半年服务416单。依托区人民医院中药房建立共享中医“云药房”，提供中药代煎免费配送服务。健全目录外药品第三方配送，上半年中药配送96人次。打造离岛检查检验共享中心，通过特殊检验项目样本外送满足群众“检验不离岛、当天有结果”的需求。新增百日咳等检测项目，新添置“检验报告自主打印机”，全面优化诊疗流程。借助医共体分级诊疗转诊信息平台，2024年累计开展离岛就地检查检验4527项，同比增长27.5%。
三是流程畅，就医不等待。借助医共体分级诊疗转诊信息平台，医共体牵头医院根据患者返乡航班时间，为鹿西离岛群众提供“加号、留号、移号”多项服务，让群众赶得上当日返乡的船班。根据住院一站式服务中心反馈信息和区乡两级检查检验互认机制，基层医师开具住院单后，离岛群众在基层即可完成住院前的血常规、B超、CT等检查检验项目，进一步缩短住院时间，节约费用。截至6月，线上完成远程心电65次，诊疗预约18次，住院办理3次。